Η φράση «δεν υπάρχουν κλίνες» είναι, δυστυχώς, γνώριμη σε πολλούς ασθενείς και οικογένειες. Ακούγεται συχνά στα επείγοντα, σε περιόδους αυξημένης πίεσης, αλλά και σε φαινομενικά “ήσυχες” ημέρες. Άλλοτε συνοδεύεται από άρνηση εισαγωγής και άλλοτε από ένα βιαστικό εξιτήριο, με την υπόσχεση ότι «δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας».
Όταν όμως η κατάσταση του ασθενή επιδεινώνεται ή συμβαίνει κάτι σοβαρό, γεννάται ένα κρίσιμο ερώτημα: μπορεί η έλλειψη κλινών να δικαιολογήσει μια επικίνδυνη ιατρική απόφαση;
Η έλλειψη κλινών ως πραγματικότητα – όχι ως δικαιολογία
Κανείς δεν αμφισβητεί ότι τα νοσοκομεία λειτουργούν συχνά στα όριά τους. Η έλλειψη προσωπικού, οι αυξημένες ανάγκες και οι περιορισμένοι πόροι αποτελούν πραγματικά προβλήματα. Ωστόσο, από νομική και δεοντολογική άποψη, η έλλειψη κλινών δεν απαλλάσσει τους ιατρούς και το νοσοκομείο από την υποχρέωση παροχής ασφαλούς φροντίδας.
Με απλά λόγια, το σύστημα μπορεί να πιέζεται, αλλά ο ασθενής δεν μπορεί να πληρώσει το τίμημα αυτής της πίεσης με την υγεία ή τη ζωή του.
Όταν αρνούνται την εισαγωγή
Η άρνηση εισαγωγής αποκτά ιδιαίτερη βαρύτητα όταν ο ασθενής εμφανίζει συμπτώματα που απαιτούν νοσηλεία ή στενή παρακολούθηση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν αρκεί μια πρόχειρη εκτίμηση ή η παραπομπή στο σπίτι με γενικές οδηγίες.
Το κρίσιμο ερώτημα δεν είναι αν υπήρχε διαθέσιμο κρεβάτι, αλλά αν, με βάση την κλινική εικόνα, έπρεπε να εισαχθεί. Αν η ιατρική κρίση οδηγούσε στην ανάγκη νοσηλείας, τότε η άρνηση εισαγωγής λόγω έλλειψης κλινών μπορεί να εγείρει σοβαρά ζητήματα ευθύνης.
Το βιαστικό εξιτήριο ως “λύση ανάγκης”
Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής εισάγεται αλλά λαμβάνει εξιτήριο πολύ νωρίς, προκειμένου να ελευθερωθεί κλίνη. Το εξιτήριο αυτό μπορεί να συνοδεύεται από καθησυχαστικές διαβεβαιώσεις, χωρίς όμως να έχει προηγηθεί πλήρης σταθεροποίηση ή ολοκλήρωση των απαραίτητων εξετάσεων.
Το βιαστικό εξιτήριο δεν κρίνεται από την πρόθεση, αλλά από το αποτέλεσμα και τα δεδομένα της στιγμής. Αν ο ασθενής δεν ήταν έτοιμος να φύγει, αν υπήρχαν εκκρεμότητες ή αν η κατάσταση απαιτούσε περαιτέρω παρακολούθηση, τότε η απόφαση μπορεί να θεωρηθεί προβληματική, ανεξάρτητα από την έλλειψη κλινών.
Ποια είναι τα δικαιώματα του ασθενή σε αυτές τις περιπτώσεις
Ο ασθενής έχει δικαίωμα να λαμβάνει φροντίδα που ανταποκρίνεται στην πραγματική κατάσταση της υγείας του και όχι στις οργανωτικές αδυναμίες του συστήματος. Έχει επίσης δικαίωμα σε ουσιαστική ενημέρωση, τόσο για την κατάσταση της υγείας του όσο και για τους κινδύνους που ενδέχεται να υπάρχουν αν δεν εισαχθεί ή αν λάβει εξιτήριο.
Η ενημέρωση αυτή πρέπει να είναι σαφής και κατανοητή. Δεν αρκεί μια γενική σύσταση του τύπου «αν χειροτερέψετε, ξαναελάτε». Όταν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος, ο ασθενής και οι οικείοι του πρέπει να το γνωρίζουν.
Τι εξετάζεται όταν κάτι πάει στραβά
Όταν μετά από άρνηση εισαγωγής ή βιαστικό εξιτήριο η κατάσταση του ασθενή επιδεινώνεται, η διερεύνηση επικεντρώνεται στα πραγματικά δεδομένα της στιγμής. Εξετάζεται ποια ήταν η κλινική εικόνα, τι συμπτώματα υπήρχαν, ποιες εξετάσεις έγιναν και αν τηρήθηκαν οι κανόνες της ορθής ιατρικής πρακτικής.
Ιδιαίτερη σημασία έχει το αν η απόφαση επηρεάστηκε πρωτίστως από την έλλειψη κλινών και όχι από καθαρά ιατρικά κριτήρια. Σε αυτή την περίπτωση, η ευθύνη δεν εξαφανίζεται πίσω από μια οργανωτική δυσκολία.
Όταν ο ασθενής φεύγει με αίσθημα ανασφάλειας
Πολλοί ασθενείς και οικογένειες περιγράφουν ότι έφυγαν από το νοσοκομείο με την αίσθηση ότι «κάτι δεν πήγαινε καλά», αλλά δεν είχαν τη δύναμη ή τις γνώσεις να επιμείνουν. Αυτή η αίσθηση δεν αποτελεί απόδειξη, είναι όμως συχνά το πρώτο καμπανάκι ότι η υπόθεση αξίζει να εξεταστεί πιο προσεκτικά.
Η διερεύνηση δεν γίνεται για να κατηγορηθούν άνθρωποι βιαστικά, αλλά για να διαπιστωθεί αν η υγειονομική φροντίδα που παρασχέθηκε ήταν αυτή που όφειλε να παρασχεθεί.
Η ανθρώπινη διάσταση πίσω από τις αποφάσεις
Πίσω από κάθε άρνηση εισαγωγής ή βιαστικό εξιτήριο υπάρχει ένας άνθρωπος που χρειάζεται φροντίδα και μια οικογένεια που εμπιστεύεται το σύστημα υγείας. Όταν αυτή η εμπιστοσύνη κλονίζεται, η ανάγκη για απαντήσεις γίνεται επιτακτική.
Η έλλειψη κλινών είναι πρόβλημα του συστήματος. Η υγεία και η ασφάλεια του ασθενή, όμως, παραμένουν αδιαπραγμάτευτες.
Η οικογένεια δεν μπορεί και δεν πρέπει να κρίνει μόνη της αν υπήρξε ιατρικό λάθος. Η υπόθεση αξιολογείται με βάση επιστημονικά δεδομένα και την αποδεκτή ιατρική πρακτική.
Η ιατρική γνωμοδότηση εξετάζει αν, με τα δεδομένα που υπήρχαν, ένας μέσος συνετός ιατρός θα είχε επιλέξει διαφορετική διαχείριση ή παραμονή στο νοσοκομείο.
Σημείωση: Το περιεχόμενο έχει ενημερωτικό χαρακτήρα και δεν αποτελεί νομική ή ιατρική συμβουλή. Κάθε περίπτωση εξετάζεται ξεχωριστά, με βάση τα ιδιαίτερα δεδομένα της.
Η έλλειψη κλινών αποτελεί πραγματικό πρόβλημα, αλλά δεν αίρει την υποχρέωση παροχής ασφαλούς ιατρικής φροντίδας όταν η κατάσταση το απαιτεί.
Όχι. Η ιατρική απόφαση κρίνεται με βάση την κατάσταση του ασθενή και τα ιατρικά δεδομένα, όχι τις οργανωτικές δυσκολίες του νοσοκομείου.
Όταν ο ασθενής δεν έχει σταθεροποιηθεί, όταν εκκρεμούν εξετάσεις ή όταν απαιτείται περαιτέρω παρακολούθηση για λόγους ασφάλειας.
Η ενημέρωση είναι κρίσιμη. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τους κινδύνους και τα προειδοποιητικά σημάδια, όχι να λαμβάνει γενικές και ασαφείς οδηγίες.
Εξετάζεται αν η ενημέρωση ήταν πλήρης και κατανοητή. Η απλή συναίνεση ή υπογραφή δεν αρκεί αν δεν υπήρξε ουσιαστική ενημέρωση.
Η κλινική εικόνα τη στιγμή της απόφασης, οι εξετάσεις που έγιναν, οι καταγραφές στον ιατρικό φάκελο και η εξέλιξη της υγείας του ασθενή.
Ναι. Η διερεύνηση δεν εξαρτάται από τον τόπο του νοσοκομείου αλλά από τα πραγματικά περιστατικά της κάθε περίπτωσης.
Διαβάστε επίσης
Δύο θάνατοι μετά από επίσκεψη/εξιτήριο — τι γνωρίζουμε, τι σημαίνει
Σύμφωνα με την ΟΕΝΓΕ, γιατρός στο Γενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας εκβιάστηκε να εφημερεύει κάθε ημέρα του μήνα με την απειλή «εισαγγελέα» αν αρνηθεί. Η...
Περισσότερα
Κως: Θάνατος μετά το ΤΕΠ — τι γνωρίζουμε έως τώρα
Σύμφωνα με την ΟΕΝΓΕ, γιατρός στο Γενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας εκβιάστηκε να εφημερεύει κάθε ημέρα του μήνα με την απειλή «εισαγγελέα» αν αρνηθεί. Η...
ΠερισσότεραΠιστεύετε ότι έχετε υποστεί ιατρικό λάθος εσείς ή κάποιο αγαπημένο σας προσώπο;
Μη διστάσετε να ζητήσετε τη συμβουλή μας για οποιαδήποτε απορία σας.
Συμπληρώστε τα στοιχεία σας για να επικοινωνήσουμε μαζί σας